-

文章来源:未知 发布时间:2019-04-20 16:54 作者:admin   

【术前须知】面肌痉挛术中应用神经电生理监测

小脑脑桥角(cerebellopontine angle,CPA)显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前彻底治愈三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)及面肌痉挛(hemifacial spas

  小脑脑桥角(cerebellopontine angle,CPA)显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前彻底治愈三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)及面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)等脑神经疾患的最有效方法。由于CPA解剖结构复杂,神经功能重要,多余或不恰当的操作容易造成相关脑神经、小脑及脑干的副损伤。在保全患者正常神经功能的前提下,能否做到责任血管确切减压,很大程度上与手术医生的技巧及经验相关。

  术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)在MVD中的应用有利于术中神经功能的保护和疗效评估。理论上来讲,被应用于CPA肿瘤切除术的IONM技术均可应用于MVD。但如果盲目地使用不必要的监测手段,一方面会浪费宝贵的医疗资源,另一方面也容易分散术者和技师的注意力。因此,考虑到MVD较少显露、最低损伤的微创原则,配合MVD术中使用IONM应该做到有的放矢、简便高效。综合不同脑神经疾患各自的临床特点以及国内外学者多年的临床实践,目前应用于MVD的IONM技术主要包括功能保护性监测和疗效评估性监测。

  面肌痉挛患者在药物治疗无效,显微血管减压手术是目前公认的治愈面肌痉挛微医手术治疗方法,但是手术后听力障碍是常见的并发症,术后听力障碍的发生率在5%-15%,临床主要表现为耳部闷胀感、耳鸣等现象,多数为一过性感觉障碍,少数可留有永久性听力障碍,神经电生理检测在术中用于脑干听觉诱发电位的实时监测,可以有效的减少听力障碍的发生,你比如说手术对听神经有损伤,这个监测仪就会发出警报声音,这时候手术就要暂停一下,等听神经恢复以后再继续,这样就可以减少听神经损伤机会。

  术中判断责任血管、降低术后听力障碍发生率、提高手术疗效方面的显著作用,诱发电位是指对神经系统的感受器到大脑皮层经过适宜的刺激后,大脑再次进行加工后,产生的与刺激相对应特定位相的生物电反应。

  神经电生理监测仪器用于手术中脑干听觉诱发电位的实时监测,可以有效的减少听力障碍的发生,你比如说手术对听神经有损伤,这个监测仪就会发出警报声音,这时候手术就要暂停一下,等听神经恢复以后再继续,这样就可以减少听神经损伤机会。

  我们看到患者脸上这几根线链接面肌诱发肌电图的,面肌痉挛患者本身有一种特殊的波形,叫侧方扩散波,根据监测的波形变化可指导手术结论,你比如这个侧方扩散波消失了,就说明面肌痉挛已经完全治愈了,术中客观的指导和判断了手术的效果。返回搜狐,查看更多




(责任编辑:admin)

专题推荐

  • 增值税税率调整促使油价下调 成品油税赋比例相
  • 2019上半千赢国际年教师资格证面试通过率高吗?
  • 普通发票和增值税发票一般都含几个点的税啊
  • 油价调整最新消息:国内油价或迎年内第五次上